用人单位名称：

江苏铸本众鑫混凝土工程有限公司

地址：

徐州市铜山柳新镇华润工业园6号

联系人：鲍士场

技术服务项目组人员名单：张成德、马可、王志强

现场调查人员：张成德

现场调查时间：2021.10.12

现场采样人员：张成德、马可

现场采样时间：2021.10.12

现场检测人员：马可、王志强

现场检测时间：2021.10.12

用人单位陪同人：鲍士场

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